Carlos Hernández-Lahoz, Gerard Mauri-Capdevila, Juan Vega-Villar, Luis Rodrigo
Resumen. La intolerancia al gluten es un proceso sistémico de naturaleza autoinmune que se desarrolla, en sujetos con predisposición genética, al ingerir gluten. Aparece a cualquier edad y permanece a lo largo de toda la vida. Es más fre- cuente en mujeres, como ocurre con otras enfermedades autoinmunes. La enfermedad celíaca es la forma intestinal, así como la representación más importante del conjunto de patologías autoinmunes por gluten que involucran a diferentes sistemas. La afectación neurológica, con o sin enteropatía, es también frecuente y en su patogénesis intervienen el ata- que inmunológico al tejido nervioso central y periférico y los cambios neurodegenerativos acompañantes. La expresión clínica es variada, pero los síndromes más comunes son la ataxia cerebelosa y la neuropatía periférica. Por último, la into- lerancia al gluten se asocia, en variable proporción, a otras enfermedades complejas y podría influir en su evolución. La detección temprana de los casos de intolerancia al gluten con manifestaciones neurológicas podría proporcionar, con el tratamiento de la dieta sin gluten, un notable beneficio a los pacientes.
Palabras clave. Complicaciones neurológicas. Enfermedad celíaca. Intolerancia al gluten.
Resumen. La intolerancia al gluten es un proceso sistémico de naturaleza autoinmune que se desarrolla, en sujetos con predisposición genética, al ingerir gluten. Aparece a cualquier edad y permanece a lo largo de toda la vida. Es más fre- cuente en mujeres, como ocurre con otras enfermedades autoinmunes. La enfermedad celíaca es la forma intestinal, así como la representación más importante del conjunto de patologías autoinmunes por gluten que involucran a diferentes sistemas. La afectación neurológica, con o sin enteropatía, es también frecuente y en su patogénesis intervienen el ata- que inmunológico al tejido nervioso central y periférico y los cambios neurodegenerativos acompañantes. La expresión clínica es variada, pero los síndromes más comunes son la ataxia cerebelosa y la neuropatía periférica. Por último, la into- lerancia al gluten se asocia, en variable proporción, a otras enfermedades complejas y podría influir en su evolución. La detección temprana de los casos de intolerancia al gluten con manifestaciones neurológicas podría proporcionar, con el tratamiento de la dieta sin gluten, un notable beneficio a los pacientes.
Palabras clave. Complicaciones neurológicas. Enfermedad celíaca. Intolerancia al gluten.
Introducción
Gluten
La harina de trigo constituye el principal ingredien- te del pan, la bollería y la pasta, alimentos que for- man parte creciente de nuestra dieta. El 60-70% de su contenido es almidón, un hidrato de carbono de alto valor energético, y el 15-20% gluten, un con- junto proteico que dota a esos productos de carac- terísticas aperitivas (miga esponjosa y corteza cru- jiente).
Otros cereales de menor consumo, que también contienen gluten, son la cebada, el centeno y la ave- na. En cambio, el arroz, el maíz, el sorgo y el mijo están libres de gluten.
El trigo tiene el genoma más complejo de todos los cereales. La planta ha evolucionado a lo largo del tiempo, desde la forma silvestre a la variedad panadera, con capacidad de adaptación a climato- logías diversas. Los modernos cultivos, basados en el abonado nitrogenado intensivo, mejoran el ren- dimiento de las cosechas y producen granos cada vez más ricos en gluten.
El gluten del trigo está compuesto por gliadinas y gluteninas. Las gliadinas son prolaminas (com- puestos con abundancia de glutamina y prolina)
La harina de trigo constituye el principal ingredien- te del pan, la bollería y la pasta, alimentos que for- man parte creciente de nuestra dieta. El 60-70% de su contenido es almidón, un hidrato de carbono de alto valor energético, y el 15-20% gluten, un con- junto proteico que dota a esos productos de carac- terísticas aperitivas (miga esponjosa y corteza cru- jiente).
Otros cereales de menor consumo, que también contienen gluten, son la cebada, el centeno y la ave- na. En cambio, el arroz, el maíz, el sorgo y el mijo están libres de gluten.
El trigo tiene el genoma más complejo de todos los cereales. La planta ha evolucionado a lo largo del tiempo, desde la forma silvestre a la variedad panadera, con capacidad de adaptación a climato- logías diversas. Los modernos cultivos, basados en el abonado nitrogenado intensivo, mejoran el ren- dimiento de las cosechas y producen granos cada vez más ricos en gluten.
El gluten del trigo está compuesto por gliadinas y gluteninas. Las gliadinas son prolaminas (com- puestos con abundancia de glutamina y prolina)
que tienen propiedades inmunotóxicas, sobre todo
la alfagliadina, un péptido de 33 aminoácidos que
resiste la acción de las proteasas del intestino hu-
mano. Las hordeínas de la cebada y las secalinas del
centeno son otras prolaminas equivalentes a las
gliadinas del trigo [1].
Intolerancia al gluten
Es un proceso sistémico de naturaleza autoinmune, que afecta a sujetos sensibles por predisposición genética, al exponerse al gluten. Aparece a cual- quier edad y permanece a lo largo de toda la vida. Es más frecuente en mujeres, como ocurre con otras enfermedades autoinmunes [2].
La intolerancia o sensibilidad al gluten tiende a verse hoy como un conjunto de patologías autoin- munes que se extienden a diferentes sistemas. Aun- que la patología intestinal es la más representativa, la neurológica también es común e importante [3].
Es típico hablar de enfermedad celíaca (EC) como proceso cardinal, al que pueden asociarse otros sín- dromes autoinmunes, en su mayoría extraintestina- les. La mayor dificultad conceptual reside en seguir denominado EC a las manifestaciones sistémicas cuando la enteropatía que las acompaña es escasa o nula [4,5].
Para leer el artículo completo:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/5305/bg050287.pdf
Intolerancia al gluten
Es un proceso sistémico de naturaleza autoinmune, que afecta a sujetos sensibles por predisposición genética, al exponerse al gluten. Aparece a cual- quier edad y permanece a lo largo de toda la vida. Es más frecuente en mujeres, como ocurre con otras enfermedades autoinmunes [2].
La intolerancia o sensibilidad al gluten tiende a verse hoy como un conjunto de patologías autoin- munes que se extienden a diferentes sistemas. Aun- que la patología intestinal es la más representativa, la neurológica también es común e importante [3].
Es típico hablar de enfermedad celíaca (EC) como proceso cardinal, al que pueden asociarse otros sín- dromes autoinmunes, en su mayoría extraintestina- les. La mayor dificultad conceptual reside en seguir denominado EC a las manifestaciones sistémicas cuando la enteropatía que las acompaña es escasa o nula [4,5].
Para leer el artículo completo:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/5305/bg050287.pdf
